4回目接種券送付申請(医療機関・高齢者施設・障害者施設従事者)

更新日:2022年08月01日

対象者

3回目接種が完了している18歳~59歳の人で、下記1または2の要件に該当し、重症化リスクが高い多くの者に対してサービスを提供する従事者は4回目接種の対象になります。接種を希望する人はWEB申請フォームから接種券の送付申請をしてください。

  1. 医療従事者
    (詳細な範囲はこちらから)
  2. 高齢者施設・障害者施設等従事者
    (詳細な範囲はこちらから)

申請方法

市内の医療機関・高齢者施設・障害者施設等に勤務している場合

個人での申請は不要です。

市内の医療機関、高齢者施設・障害者施設については、各施設ごとに申請をしていただくため申請は不要です。下記一覧の各施設に対し、市から通知をお送りします。下記一覧に勤務先が掲載されている場合は、個人で申請はせず、接種券については勤務先へご確認ください。

通知先一覧

市内医療機関 通知先一覧(Excelファイル:14.6KB)

市内高齢者施設 通知先一覧(Excelファイル:14.7KB)

市内障害者施設 通知先一覧(Excelファイル:10.8KB)

上記に該当しない場合は、WEB申請フォームからお申し込みください。

市内の医療機関・高齢者施設・障害者施設等に従事している人で、市外に住民票がある人は、接種券については住民票上の住所地の市町村へご確認ください。

市外の医療機関・高齢者施設・障害者施設等に勤務している場合

北本市に住民票がある人で、市外の医療機関・高齢者施設・障害者施設等に勤務している人は、下記WEB申請フォームからお申し込みください。

WEB申請フォーム

当該申請につきましては多くの申請が見込まれるため、感染拡大防止の観点から、原則として、WEB申請にて受け付けます。 

申請フォーム

PCやスマートフォンの操作が困難な場合

パソコンや​​​​​スマートフォン等の操作が困難な人につきましては、郵送で申請を受け付けておりますので、下記担当宛に申請書をご提出ください。

郵送申請
申請書

【医療従事者等】4回目接種券送付申請書(Wordファイル:20.8KB)

【高齢者施設・障害者施設等従事者】4回目接種券送付申請書(Wordファイル:20.9KB)

提出先 〒364-8633
北本市本町1-111
健康づくり課新型コロナウイルスワクチン接種担当

注意事項

送付先変更を希望する場合

接種券は、住民票上の住所地へ送付します。送付先変更を希望する人は、WEB申請フォームではなく、「送付先変更届」に上記申請書を添えて、郵送にてご申請ください。送付先変更届の様式はこちらに掲載しています。

すでに「18~59歳の基礎疾患等該当者」として申請済みの方

すでに「18~59歳の基礎疾患等該当者」として申請済みの方は、申請不要です。「18~59歳の基礎疾患等該当者」として申請する場合も、「18~59歳の医療従事者等、高齢者施設・障害者施設等従事者」として申請する場合も、接種券の発送時期は変わりません。

接種券の発送

申請時点で、3回目の接種日から5か月が経過している場合

申請を受付後、1週間程度で接種券を住民票上の住所地へ発送します。

配送には4~5営業日要する見込みです。

※接種券の発送スケジュールの予定は、追加接種(4回目)についてをご覧ください。

申請時点で、3回目の接種日から5か月が経過していない場合

3回目の接種日から約4か月後に接種券を発送します。

配送には4~5営業日要する見込みです。

※接種券の発送スケジュールの予定は、追加接種(4回目)についてをご覧ください。

接種の流れ

接種の流れ

医療従事者等および高齢者施設・障害者施設等従事者の4回目接種について(PDFファイル:898.1KB) 

北本市内の医療機関で接種する場合

接種券が到着した人は、3回目の接種日から5か月後以降の日付で予約をすることができます。

北本市内の個別接種医療機関で接種していただく場合には、接種券到着後、接種券に記載された接種券番号を使って予約をしていただくことになりますので、接種券到着をお待ちください。 

勤務先等で接種する場合

勤務先の指示に従って、接種をしてください。

原則、接種日までに接種券が必要ですが、3回目の接種日から5か月が経過している人で、職場等で接種日がきまっており、接種日までに接種券が届かなかった場合には、接種券なしで接種をすることができます。

接種券なしで接種をする際は、以下の点にご注意ください。

  1. 当日は接種済証や接種記録書、接種証明書等で、3回目の接種日から5か月が経過していることを確認してください。
  2. 後日、接種券を必ず職場等に提出してください。(接種券なしでも接種をすることができますが、接種券がないと請求処理を行うことができません)

よくある質問

質問1

職場で接種日が決まっています。申請フォームから接種券の送付申請をしましたが、接種日までに接種券は届きますか?

大変多くのお申し込みをいただいているため、接種券の配送完了には2週間程度要します。(申請日から1週間程度で発送し、配送には4~5営業日要する見込みです。)

 

北本市内の個別接種医療機関で接種していただく場合には、接種券到着後、接種券に記載された接種券番号を使って予約をしていただくことになりますので、接種券到着をお待ちください。 

職場等で接種日が決まっている場合

医療従事者および高齢者施設・障害者施設等従事者の皆さまで、職場等で接種日が決まっており、接種日までに接種券が届かなかった場合は、接種券なしで接種を受けることができます。

接種券なしで接種をする際は、以下の点にご注意ください。

  1. 当日は接種済証や接種記録書、接種証明書等で、3回目の接種日から5か月が経過していることを確認してください。
  2. 後日、接種券を必ず職場等に提出してください。(接種券なしでも接種をすることができますが、接種券がないと請求処理を行うことができません)

 

質問2

医療従事者等に該当するため、早期の接種を希望しています。
早期に申請をすれば、3回目の接種日から5か月よりも前に接種することは可能でしょうか?

追加接種(4回目)は、3回目接種日から少なくとも5か月以上接種間隔をあける必要があります。5か月経過する前でも、申請をすることができますが、早期に申請をしても、5か月が経過する前に接種をすることはできません。

 

質問3
60歳以上の医療従事者です。申請は必要ですか?また、接種券はいつ届きますか?

60歳以上の対象者には、市から接種券を送付するため、原則申請は不要です

※ただし3回目接種後に転入された人は、申請が必要です。本人または同一世帯員からの申請であれば電話でも申請を受け付けておりますので新型コロナウイルスワクチン接種担当(048-590-7355)へご連絡ください。

接種券は、3回目の接種日から約4か月後にお送りします。接種券の発送スケジュールはこちらからご確認ください

※上記申請フォームからお申込みいただく場合も、3回目の接種日から4か月後以降に送付する取扱いとなっているため、18~59歳の医療従事者として申請された方と60歳以上の方の接種券送付時期に変わりはありません。

この記事に関するお問い合わせ先

健康づくり課新型コロナウイルスワクチン接種担当
〒364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話:048-590-7355
ファックス:048-592-3367
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