北本市がん患者アピアランスケア用品購入費助成金及び北本市AYA世代がん患者在宅療養費支援事業助成金について

アピアランスケアとは広く一般的に医学的・整容的・心理社会的支援を用いて、外見の変化に起因するがん患者の苦痛を軽減するケアと表現されています。

北本市では、がん治療による外見の悩みを抱える人の心理的及び経済的な負担を軽減し、生活の質の向上を図るためアピアランスケア用品の購入費の一部を助成します。

以下のすべてに該当している方

1.アピアランスケア用品の購入日から、助成金交付申請の日まで北本市の住民基本台帳に記載されている人。

2.がん治療に伴う、頭部の脱毛又は乳房の切除等による影響を緩和するため、アピアランスケア用品を購入した人。

※令和7年4月1日以降の購入経費について適用します。

3.市税を滞納していない人。

4.過去に他の法令等に基づくアピアランスケア用品の各区分と同種の助成金等を受けていない人。

【対象区分1：ウイッグ等】

次の（1）から（3）のいずれかに該当するもの

（1）ウイッグ（全頭用・医療用に限らない）

（2）装着用ネット

（3）毛付き帽子

【対象区分2：乳房補整具（補整下着・人工乳房）】

補整下着：次の（1）から（3）のいずれかに該当するもの

（1）補整下着

（2）下着とともに使用するパッド（シリコン製を含む）

（3）専用入浴着

人工乳房：次の（1）、（2）のいずれかに該当するもの

（1）人工乳房

（2）人工乳頭

ただし、乳房再建術等によって体内に埋め込まれたものを除き、直接肌に張り付けて使用するものに限る

※助成の対象とならないもの

・付属品及びクリーナー、リンス、ブラシその他ケア用品に係るもの

・材料等を購入して自作した場合の材料費

・送料や運搬料及び交通費など（本体の価格に含まれている場合を除く）

・医療保険給付の対象となるもの

・既に他の市町村によるアピアランスケア用品の購入に係る助成金等を受けている人

助成対象経費の額または、10,000円のいずれか低い額。

※助成回数は、対象者1人につき各対象区分（区分1：ウイッグ等、区分2：乳房補整具）1回限り

以下の書類を提出してください。

1．北本市がん患者アピアランスケア用品購入費助成金申請書兼請求書（様式第1号）

北本市がん患者アピアランスケア用品購入費助成金申請書兼請求書（様式第1号）(PDFファイル:185.1KB)

・申請者は助成対象者としてください。未成年、成年後見制度利用の場合は、法定代理人が申請してください。

・振り込み先口座は、申請者ご本人の名義の口座に限ります。

2．アピアランスケア用品が必要になることがわかる書類の写し

・がん治療を受けている（受けていた）内容がわかる書類：発行した医療機関名、医師名、治療を受けた人の名前の記載があるもの。

・ウィッグ等の場合：治療を受けた人の氏名、病名、脱毛を伴うがん治療を受けたことがわかるもの。

・乳房補整具の場合：治療を受けた人の氏名、病名、がん治療による乳房の切除等の治療を受けたことがわかるもの。

例：がん治療に関する説明書、医師の診断書又は治療方針計画等の写し。

※ひとつの書類で不足する場合は複数の書類の組み合わせでもかまいません。

3．購入したアピアランスケア用品の領収書及び明細書の原本

・申請者氏名、支払日、品名、金額、領収書発行者の名称の記載のあるもの。

アピアランスケア用品の購入日から1年以内。

北本市がん患者アピアランスケア用品購入費助成金交付事業に関するQ＆A(PDFファイル:432KB)

※必要がある場合に関係機関や購入店舗へ照会し、診療明細や購入品の明細等を確認させていただく場合があります。

北本市役所 健康づくり課 窓口

北本市では18歳～40歳未満のAYA世代*の末期がん患者の人が自宅で安心して療養生活を送ることができるよう、市が在宅サービス利用料の一部を助成します。

*AYA世代：主に15歳から39歳までの世代

以下のすべてに該当する人

1 北本市に住民基本台帳に登録がある市内在住の18歳～40歳未満の人

2 末期がん患者（医師に一般的に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断された人）で、在宅療養生活への支援及び介護が必要な人

3 小児慢性特定疾病医療費の支給対象外の人

4 他の制度において同等の補助または給付を受けることができない人

助成対象経費の種類及び金額

※助成上限額を超えた場合は、超過額が全て自己負担となります。

助成対象となる在宅サービスの利用、または申請に必要な意見書の作成をした月ごとに「北本市AYA世代がん患者在宅療養支援事業助成金申請書兼請求書（様式第1号(PDFファイル:127.9KB)）」を作成し、以下の書類を添付して健康づくり課に申請してください。

1 北本市AYA世代がん患者在宅療養支援事業に係る意見書（様式第2号(PDFファイル:128.3KB)）※

※ 初めて本助成金を申請する場合に限る。

2 領収書及び明細書（原本）等

・助成対象経費の種類、金額、在宅サービスの場合は利用状況等がわかるもの

助成対象となる在宅サービスを利用した日、または申請に必要な意見書を作成した日の属する年度の末日まで