車両制限令による証明願

車両制限令の規定に抵触しないことを証明するものです。

申請にあたっては、申請書に次の書類を添付し、2部作成のうえ提出してください。

1. 案内図
2. 公図の写し
   • 申請日の3ヶ月以内の交付を受けたもの
   • インターネットで取得したものは照会番号が記載された所定の有効期間内のものに限る。
3. 自動車置場付近の道路状況詳細図
4. 自動車置場の平面図
5. 車検証の写し

＜備考＞

1. 車両制限令による証明願の提出や受領を代理人に委任する場合は委任状を1部提出してください。
2. 共有の土地の場合には、車両制限令による証明願や委任状に共有者全員の署名と押印が必要となります。
3. 詳細は、「北本市車両制限令による証明事務取扱要綱」をお読みください。

1部300円（令和2年4月1日より変更）

建設課道路管理・用地担当へ提出してください。

建設課道路管理・用地担当
郵便番号364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話：048-594-5552
ファクス番号：048-592-4925