交通事故等で保険証を使うとき

新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため、お急ぎでない場合は郵送での手続きを推奨いたします。詳細につきましては、保険年金課にお問い合わせください。

 北本市の国民健康保険にご加入中で、交通事故等、他人から傷病を受けた場合（第三者行為）の医療費は、原則として加害者が負担すべきものです。
 国民健康保険で保険給付を受けようとするときは、保険年金課まで連絡・届出をお願いします。

届出に必要なもの

• 印鑑
• 保険証
• 第三者の行為による被害届
• 交通事故等証明書（自動車安全運転センターが発行します。）
  ※自動車安全運転センターで人身事故と判定されなかった場合は、「人身事故証明書入手不能理由書」の添付が必要となる場合があります。
• 事故発生状況報告書
• 念書
• 誓約書
• 個人情報の取り扱いに関する同意書

詳しくは、保険年金課国民健康保険担当にお問い合わせください。

様式ダウンロード

・第三者の行為による被害届(PDFファイル:113.1KB)

・人身事故証明書入手不能理由書(PDFファイル:77.8KB))

・事故発生状況報告書(PDFファイル:78.7KB)

・念書(PDFファイル:81.7KB)

・誓約書(PDFファイル:83.9KB)

・個人情報の取り扱いに関する同意書(PDFファイル:119.5KB)