高額療養費（自己負担限度額）

1か月の医療機関等での一部負担金の支払額が自己負担限度額を超えた場合は、後日高額療養費として払い戻します。
対象となる人には通知を送付しますので、ご確認ください。

高額療養費の払い戻し
初回	申請が必要となります。診療月の3～4か月後に申請書がお手元に届きますので、記入の上、北本市役所保険年金課に提出してください。支払いは申請書が提出されてから1～2か月後となります。
2回目以降	診療月より3～4か月後に、初回に届け出ていただいた口座に振込みとなります。振込先口座を変更したい場合は、北本市役所保険年金課への届出が必要となります。

月ごとの自己負担限度額

高額療養費制度の見直しに伴い、令和8年8月から上限額が変わりました。

また、新たに年間の上限額が新設されました。月ごとの自己負担限度額が積みあがっても、年間の上限額に達した後は、それ以上の医療費については、保険者から還付を受けることができます。

※年間とは8月から翌年の7月までをさします。

自己負担限度額（月額）令和8年8月からの上限額

課税区分	負担割合	所得区分	外来（個人ごと）	入院+外来（世帯合算）	年間上限 (世帯合算)
課税世帯	3割	現役3	270,300円+(医療費-901,000円)×1％（注釈1 140,100円）		1,680,000円 (月額平均 140,000円)
		現役2	179,100円+(医療費-597,000円)×1％（注釈1 93,000円）		1,110,000円 (月額平均 92,500円)
		現役1	85,800円＋(医療費-286,000円)×1％（注釈1 44,400円）		530,000円 (月額平均 44,200円)
	2割	一般2	22,000円 (年間上限 216,000円)	61,500円（注釈1 44,400円)	530,000円 (月額平均 44,200円)
	1割	一般1	22,000円 (年間上限 216,000円)	61,500円（注釈1 44,400円)	530,000円 (月額平均 44,200円)
非課税世帯		区分2	11,000円 (年間上限 96,000円)	25,700円（注釈1 24,600円)	290,000円 (月額平均 24,200円)
非課税世帯		区分1	8,000円	15,700円	180,000円 (月額平均 15,000円)

※ 現役並み所得者（1・2・3）の方については、外来（個人ごと）及び入院+外来（世帯合算）の区分けはありません。

自己負担限度額（月額）令和8年7月までの上限額

課税区分	負担割合	所得区分	外来（個人ごと）	入院+外来（世帯合算）
課税世帯	3割	現役3	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％（注釈1 140,100円）
		現役2	167,400円＋（医療費－558,000円）×1％（注釈1 93,000円）
		現役1	80,100円＋（医療費－267,000円）×1％（注釈1 44,400円）
	2割	一般2	18,000円または【6,000円+ (医療費-30,000円)×10%】のいずれか低い方（年間上限144,000円）	57,600円（注釈1 44,400円）
	1割	一般1	18,000円（年間上限144,000円）	57,600円（注釈1 44,400円）
非課税世帯		区分2	8,000円	24,600円
非課税世帯		区分1	8,000円	15,000円

注釈1 ( )内の金額は、多数回該当（過去12か月に3回以上高額療養費の支給を受けた場合の4回目以降の支給に該当）の場合です。なお、所得区分が一般1または一般2の人の外来（個人ごと）による高額療養費の支給は、多数回該当の回数に含まれません。

食事療養標準負担額（一般病床に入院した場合）
1食あたり 550円

生活療養標準負担額（療養病床に入院した場合）
1食あたり 550円（注釈2）
1日あたり 430円

注釈2 管理栄養士または栄養士により栄養管理が行われているなどの一定の要件を満たす保険医療機関の場合です。それ以外の場合は1食あたり510円となります。

食事療養標準負担額（一般病床に入院した場合）
90日までの入院 1食あたり 270円
過去12か月に90日を超える入院があったとき 1食あたり 220円(注釈3)

生活療養標準負担額（療養病床に入院した場合）
1食あたり 270円
※医療の必要性が高い場合で、過去12か月に90日を超える入院があったとき 1食あたり 220円(注釈3)
1日あたり 430円

注釈3 過去12か月に90日を超える入院があった場合、表記の金額への減額を受けるには、長期入院該当の申請が必要ですので、下記担当へご相談ください。

食事療養標準負担額（一般病床に入院した場合）
1食あたり 130円

生活療養標準負担額（療養病床に入院した場合）
1食あたり 160円 ※医療の必要性が高い場合、一食あたり130円
1日あたり 430円

療養病床に入院する場合、区分1のうち老齢福祉年金受給者は、1食あたりの食費は130円の負担となり、1日あたりの負担はありません。

上記の所得区分（適用区分）の情報は、はじめから医療機関に提供されますので、お手続きの必要はありません。

任意記載事項の併記申請により、資格確認書に併記されます。

詳細は、下記のリンク先をご参照ください。

保険年金課後期高齢者医療担当
〒364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話：048-594-5542
ファックス：048-593-2862
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