住民票の写し等交付申請書

住民票の写し等交付申請書
印鑑登録証明書、戸籍の証明等交付申請書と統一様式になっています

住民票の写し等交付申請書（表面）(PDFファイル:171.8KB)

住民票の写し等交付申請書（裏面）(PDFファイル:75.3KB)

住民票、除票、記載事項証明書を請求する際に提出します。
世帯全員のものと必要な人(世帯の一部)だけのものがあります。

郵送で住民票の写し等を請求する場合には、次のものをお送りください。（印鑑登録証明書は除く。）

1. 住民票の写し等の申請書
2. 請求分の定額小為替
3. 申請者本人を確認するため、運転免許証・健康保険証等のコピー
4. 返信用の封筒（切手を貼付）

申請者が本人でない場合には委任状等が必要となります。

1件300円

市民課窓口担当へ郵送してください。

原則として本人の現住所地への返送となります。

市民課窓口担当
〒364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話：048-594-5528
ファクス番号：048-592-5997